РусскийEnglishItalian

Киев, ул. П.Калнышевского 7А, пн-пт с 9:00 до 18:00 сб-вс - операционная и лаборатория

Урология

Мужская фертильность и урология-андрология. Видео, презентации, комментарии

Урология – это наука о заболеваниях мочевой системы. В дословном переводе – наука о моче. Чаще всего ассоциируется с проблемами мужского здоровья в прямом и переносном смыслах, но поскольку амбиции ОРЛА – мужчины не позволяют тему ассоциироваться с мочой, поэтому чаще данная специальность называется УРОЛОГИЯ-АНДРОЛОГИЯ, что в дословном переводе наука о моче и мужчинах. В общем не так романтично, как с ГИНЕКОЛОГИЕЙ получается.

На самом деле мы говорим о комплексе научно практических данных, которые направлены на диагностику и лечение всех видно расстройств фертильности у мужчин. Речь идет не только  о сфере применения в репродуктивных  технология. Речь идет о репродуктивном потенциале мужчин в общем разделе РЕПРОДУКЦИИ.Мы подразумеваем под этим предметом гармонизацию мужского репродуктивного здоровья для достижения максимального эффекта в большей мере натуралистическими подходами.

Доверяя нам Вы доверяете все самое важное профессионалам.

АНДРОЛОГИЯ

Как мы уже говорили, данный раздел в большей мере относится к андрологии  - науке о мужском здоровье, о мужском репродуктивном здоровье.

Если говорить откровенно, то андрология не может сравниться с масштабами гинекологии. Не стоит думать, что это какая-то дискриминация. На самом деле важность андрологии нельзя переоценить и недооценить, но главное, следует признать, что за гинекологией идет акушерство  - роды – финал репродуктивных стараний. Ничего это нет в андрологии, мужчине отведена, как не крути очень важная, но ситуативная роль. Это надо признать. Да без мужчины или семени ничего не произойдет (если не говорить о клонировании сперматозоидов), то без родов, т.е. без женщины точно ничего не произойдет. 

Понятно, что данные инсинуации носят чисто философский характер. И никак не влияют на наше огромное внимание, которое мы уделяем мужскому здоровью в полной мере его проявления.

Даже в самых безнадежных случаях мы посвящаем мужчине огромное внимание и ГОРДИМСЯ тем, что в известной части случаев нам удается восстановить полноту мужского здоровья, а это дает возможность восстанавливать мужскую плодовитость, что приводит к зачатию натуральным путем и родам здоровым ребенком.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Прежде всего мы должны говорить о врожденных и приобретенных заболеваниях мужской половой сферы. Иногда встречаются комбинации или взаимное влияние каждой из названных форм расстройства мужской фертильности. Ниже мы приведем основные тесты которые необходимы для определения показателей мужской фертильности в скрининговом варианте, а также укажем на некоторые специфические тесты.

СПЕРМОГРАММА

Сдача спермы происходит путем простых вибрационно подобных манипуляций с половым членом. В ряде случаев мужчинам со спинальными травмами мы рекомендуем специальные виброприборы, которые позволяют получить эякулят не прибегая к хирургическому вмешательству. У  нас в практике есть случае когда пациенты с травмами спинного мозга обращались в клинику за помощью прохождения лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий получили консультацию и при помощи простых методов самоинсеминации получили беременность. Вот, что мы ставим во главу угла – борьба за каждый случай возможности получения беременности наиболее простыми методами.

Длительность воздержания – 2-3 дня. Нет смысла ждать 5-6 дней, тем более недели и месяцы.

Подготовки никакой не требуется. 

Достаточно воздерживаться несколько недель от тепловых процедур – бани, сауны, хамамы, горячие ванны, горячие души.

Не стоит злоупотреблять алкогольными напитками.

 

 

 

 
БАКПОСЕВ СПЕРМЫ И СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Мы уделяем большое внимание различным инфекционным состояниям мужского полового тракта, но в разумных пределах. Определения острых или хронических инфекционных состояний у мужчин занимает от одного дня до  10 – 14 дней. В результате мы получаем весь спектр возбудителей, которые в скрытой или явной форме могут негативно влиять на показатели фертильности мужчин. 

Удел воспалительных заболеваний мужского полового тракта  - обструктивно-токсическое мужское бесплодие. Различают частичное и полное. При полном обструктивно-токсическом бесплодии сперматозоиды не выделяются, а извергается только секрет предстательной железы. В этих случаях сперматозоиды получают хирургическим путем, когда под наркозом из паренхимы яичка или придатка получает биоптат, в котором содержатся сперматозоиды. Эти сперматозоиды пригодны только для оплодотворения путем вспомогательных репродуктивных технологий.

В большинстве случаев при адекватной антибактериальной и, главное, восстановительной терапии, мы достигаем фертильных показателей спермы, что дает основания рекомендовать парам натуральное зачатие.

ГОРМОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Прежде всего при выявлении изменений в показателях сперматогенеза мы рекомендуем чисто специфические гормональные тесты. Среди них основные – это:

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.

ЛГ – лютеинизирующий гормон

Тестостерон (связанный и свободный)

Пролактин.

Это, так называемый, скрининговый набор гормональных тестов для мужчин.

УЗИ МОШОНКИ С ДОППЛЕРОГРАФИЕЙ СОСУДОВ

При проведении УЗИ паренхимы мошонки, а главное – допплерографии сосудов мошонки есть возможность выявить процентное соотношение функциоaЭффективность метода увеличивается, если у мужчины диагностированы признаки резкого снижения показателей сперматогенеза. Особенно важен данный диагностический жест при азооспермиях. Не редки случаи, когда мужчинам показано хирургическое вмешательство для получения сперматозоидов. Эффективность биопсии увеличивается если она выполняется под УЗИ контролем. Это дает возможность  в достоверно большем количестве случаев получить качественный материал для оплодотворения, а это залог успеха.

КАРИОТИПИРОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА МОНОГЕННЫХ СОСТОЯНИЙ

Не редки случаи, когда снижение мужской фертильности ассоциировано с изменениями в хромосомном состоянии мужчины. Также иногда носительство моногенных патологических состояний даже в гетерозиготном варианте приводит к снижению фертильных качеств мужчины. Только взвешенный и грамотный подход, а также адекватная и достаточная материально – техническая база даст в  таких случаях максимальный эффект.

ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИН И СПЕРМЫ

Для постановки правильного диагноза причин нарушения сперматогенеза не редко показано проведения, т.н. цитогенетических исследований. Речь идет о выявлении в У-хромосоме, которая и является главным генетическим достоянием мужчин, различных патологических участков.

Также, сегодня все большее значение приобретает определения частоты анэуплоидий спермы методом FISH. Подобные цитогенетические методики нами широко используются и дают надежду большинству мужчин не унаследовать тот или иной генетически негативный багаж.

ТЕСТЫ НА ЗРЕЛОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Специальные методики позволяют определить удельный вес зрелых сперматозоидов, что дает перспективы, при выявлении парадоксальных результатов изменить качество спермы и приблизить час успешного результата лечения.

ФРАГМЕНТАЦИЯ ДНК СПЕРМЫ

Как известно, основной материал, который несет генетический код представлен ДНК – ДезоксирибоНуклеиновая Кислота – большая молекула для хранения генетической информации. При определении удельного веса фрагментированной (разорванной) ДНК сперматозоидов есть перспектива применить соответствующие методы лечения для уменьшения частоты разрывов ДНК, что имеет перспективы повышения успешности лечения.

MAR – ТЕСТ

MAR-тест или Mixed Agglutination Reaction  - тест, который позволяет выявить аутоиммунное  нарушение мужской фертильности. Своими словами – это тает на выявление антиспермальных антител в организме мужчины. Этот тест не может установить причину появления антиспермальных антител. Но уже сами данные о их наличие имеют перспективы восстановления фертильности мужчины или по крайней мере ее оптимизации, что даст положительные результаты лечения мужского бесплодия.

TUNEL

Выявление олигонуклеосомнои деградации ДНК in situ 

Этот метод считается одним из самым надежных и специфических.

Метод направлен на выявление основного феномена — распада ДНК под действием Mg2+/Ca2+-зависимых эндонуклеаз с образованием фрагментов, размеры которых кратны размеру одной нуклеосомы (186 азотистых основании?). 

TUNEL-метод (Terminal deoxynucleotided Transferase — mediated dUTP — biotin Nick — End Labeelirg), или терминальное дезоксиуридиновое мечение концов. Суть метода заключается в специфическом связывании с концом разорванной нити ДНК, меченного биотином. 

Такое связывание осуществляется ферментом дезоксинуклеотидтрансферазой. Метод считается особенно ценным в тех случаях, когда нужно выявить в тканях, небольшое число гибнущих клеток.

ВАМ РЕКОМЕНДОВАНО ICSI

Если Вам, по всем показателям, уже рекомендуют применение вспомогательных репродуктивных технологий, то не стоит ограничиваться только сухой работой – сдачей спермы. 

Очень часто адекватная и взвешенная подготовка до программы ЭКО позволяет получить лучшие показатели фертильности спермы, а следовательно получить большую вероятность успеха в результате лечения.

Это несомненное преимущество, перед другими – чисто механическими подходами – «сперма+яйцеклетка – беременность или неудача» - и так по кругу. Не стоит пренебрегать мужской ролью в оплодотворении. Не стоит забывать, что сперматогенез – это ключевой процесс и его изменения чаще носят причинно-следственные связи, грамотное вмешательство, в которые приводят в большинстве случаев к успешному результату лечения – беременности и, главное, - родам.

ЧАСТНЫЕ СОВЕТЫ МУЖЧИНАМ

ПИТАНИЕ

Рацион мужчины должен содержать достаточное количество жиров и белков. Белки и жиры нужны как растительные так и животные или рыбные.

Предпочтение следует отдавать жирным сортам морской рыбы. Различным растительным маслам.

Протеиновые, безжировые и безуглеводные диеты негативно сказываются на показателях сперматогенеза. Но это носит чаще транзиторный характер.

Бытующее мнение о необходимости употребления в избытке молочных жиров и белков не обоснована и носит в нашей стране исключительно характер традиции.

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Бытует мнение, что мужчине стоит поменять образ жизни, уменьшить физические нагрузки, увеличить режим отдыха. 

На самом деле, чаще мы имеем дело с мужчинами зрелого возраста. У них уже установлен режим труда и отдыха. Это в молодости уменьшение количества бессонных бодрствований приводит к восстановлению сперматогенеза. В средние годы мужчине достаточно только избегать стрессовых состояний, поскольку известны негативные воздействия пролактина – стрессового гормона на показатели сперматогенеза.

Известные связи с восстановлением мужской фертильности при смене ритма жизни со сменой обстановки и места (курорты, отдых) носят эпимедицинский характер.

 

 


Виртуальный тур по клинике
Первый этаж Второй этаж

Киев,
ул. П.Калнышевского 
7А (М. Майорова 7А),
секция 7 å

Пн-Пт с 9:00 до 18:00
Сб-Вс - операционная и лаборатория