РусскийEnglish

Киев, ул. П.Калнышевского 7А, пн-пт с 9:00 до 18:00 сб-вс - операционная и лаборатория

Главная Направления Эндоскопия

Эндоскопия

Эндоскопия – это медицинская специальность, которая занимается осмотром недоступных для «не вооруженного глаза» частей и органов организма человека. История эндоскопии начинается с конца XVIII века. За все время эндоскопия претерпела много изменений и пережила много периодов. Как возникновение, так и развитие эндоскопии было уделом «маленьких» хирургов. И практически никогда не упоминалась как перспективная специальность маститыми хирургами – мастерами. За не большим исключением.

На самом деле, это главная проблема такого длительного развития. Хотя сегодня эндоскопия – это полноценная специальность для диагностики и лечения заболеваний, которые ограничены любыми полостями, от сустава, носовой пазухи, до брюшной полости, полости желудка,  желчных ходов или внутриутробного плода.

ЭНДОСКОПИЯ В КЛАССИЧЕСКОМ ПОНИМАНИИ СЕГОДНЯ ЛИДЕР ПО ОБЪЕМУ И КОЛИЧЕСТВУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЖЕСТОВ И ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В МИРЕ

В нашей стране, да и во всех постсоветских странах, эндоскопия – специальность в которой эндоскописты – это врачи, диагностирующие и лечащие заболевания пищевода, желудка, кишечника, гортани, трахеи и бронхов.

Эндоскописты есть в каждой, практически специальности в хирургии, в гинекологии, в акушерстве (фетоскопии), в травматологии, в нейрохирургии и т.д.

КОЛЬПОСКОПИЯ

Дословно – осмотр влагалища, хотя метод относится к осмотру влагалища и шейки матки. Данный метод является эффективным для ранней диагностики опухолей и предопухолевых или предраковых состояний, прежде всего, шейки матки. Метод позволяет провести прицельную биопсию подозрительных тканей, поставить точный клинический диагноз, например, в случае с эрозией шейки матки.

Метод практически безболезненный, при применении различных диагностических растворов для функциональных проб, возможна легкая болезненность, которая быстро проходит.

ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

Осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Метод, также практически безболезненный. При проведении данного метода, возможны неприятные ощущения, связанные с гортанно-глоточным рефлексом.

Метод – золотой стандарт, для ранней диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основной постулат применения данного метода в клинике Матери – хотя бы раз один – два года семья должна проходить это исследование. Это залог ранней диагностики предраковых состояний желудка.

Кроме всего прочего, подвергаясь данному методу мы проводим так называемый уреазный тест – тест позволяющий диагностировать такой возбудитель и провокатор рака желудка как Helicobacter pylori (традиционная транскрипция — Хеликоба́ктер пило́ри — бактерия,  которая инфицирует различные области желудка и 12-ти перстной кишки.

Провоцирует большинство различных гастритов, дуоденитов, лимфом желудка.

Следует сказать, что более 90% носителей  Helicobacter pylori не имеют никаких болезненных симптомов, пока.

Например, выявление данного возбудителя позволяет пройти эффективное лечение и обезопасить себя от разного рода рисков.

ГИСТЕРОСКОПИЯ

Гистероскопия – это метод малоинвазивного обследования полости шейки матки и полости матки, в процессе которого доступны достаточные хирургические процедуры для устранения шеечных и маточных причин бесплодия – эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки. 

В ходе гистероскопии возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела. Данный метод применяется редко.

В ходе гистероскопии оценивают и исследуют шейку матки, форму полости матки, отмечают аномалии развития матки и деформации полости.

На самом деле, полость матки представлена пространством, адекватное неинвазивное исследование которой достаточно проблематично из-за толстой мышечной стенки. Даже при прямой визуализации гистероскопом есть ряд проблем, связанных с сокращением маточной стенки.

Для лучшего осмотра используют панорамную оптику. Это достигается срезом угла на 30 градусов.

Для лучшей визуализации полости матки используют среду для расширения полости матки - это физиологические растворы натрия хлорида или 5 – 10% глюкозы.

Иногда для расширения полости используют раствор сорбита и маннита.

Для диагностических целей вполне достаточны системы в диаметре 3,5-5 мм, гистероскопию которыми можно осуществить без общей анестезии, в противном случае и очень часто при бесплодии у нерожавших женщин есть необходимость расслабления внутреннего зева, что зачастую достигается общей внутривенной анестезией. Панорамное обследование следует начинать с цервикального канала и затем полости матки. Для растяжения полости матки используют или эндомат (гистеромат), который способен под контролем давления ирригации и сакции поддерживать необходимое растяжение полости матки. 

Стандартными показаниями к гистероскопии являются: дисфункциональные маточные кровотечения; вторичная дисменорея; обнаруженные патологические образования полости матки при гистеросальпингографии; патологические образования полости матки, обнаруженные при гидросонографии или при простой ультразвуковой диагностике полости матки; полипы полости матки; субмукозные миоматозные узлы; аденомиоз; внутриматочные адгезивные процессы; аномалии развития матки; травмы матки в анамнезе (перфорация, операции на матке с проникновением в полость, хотя это не всегда удается установить со слов пациентки); необъяснимое бесплодие; привычное невынашивание в случаях, когда нет данных об истмикоцервикальной недостаточности; неудача/неудачи после лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий.

При этом следует сказать, что общепринятым данным в практике диагностики и лечения бесплодия показания к гистероскопии расширены. 

Наиболее известным является показание к гистероскопии неуверенность ультрасонографиста в качестве эндометрия, особенно, когда речь идет о применении в дальнейшем методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

НАШ ОПЫТ ЭТО БОЛЕЕ 4000 (ЧЕТЫРЕХ ТЫСЯЧ) ГИСТЕРРЕЗЕКТООСКОПИЙ

ЛАПАРОСКОПИЯ

Лапароскопия   - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью эндоскопа, вводимого в брюшную полость через прокол брюшной стенки. 

По современным данным диагностическую лапароскопию можно проводить в амбулаторных условиях, так называемая хирургия одного дня.

В настоящее время лапароскопия считается «золотым стандартом» диагностики и первых этапов лечения бесплодия.

Методика осмотра органов малого таза и брюшной полости должна отвечать определенной последовательности: - осмотр круглых связок, маточных труб, матки, яичников, позадиматочного пространства, брюшины малого таза, брюшина малого таза и передней брюшной стенки.

Также, во время диагностической лапароскопии осматривается органы брюшной полости, петли кишечника, аппендикс, печень и желчный пузырь.

Диагностическая лапароскопия на этом этапе заканчивается. 

Хирургическая лапароскопия – это вид вмешательства, при котором не только диагностируются, но и удаляются различные патологические образования: гидросальпинкс, миоматозные узлы, кисты яичников, дермоиды, эндометриомы, спайки и т.д.

В практике лечения бесплодия могут применяться различные реконструктивные операции на маточных трубах, матке, яичниках для восстановления плодовитости.

ФЕРТИЛОСКОПИЯ

Фертилоскопия – это «урезанная» форма лапароскопии – так называемая лапароскопия малого таза.

Имеет большое значение для диагностики и лечения трубных форм бесплодия. Широко применяется в амбулаторной практике многих стран.

Ограничения касаются стоимости фертилоскопических систем и, в известной мере, ограниченности объема хирургического вмешательства. Например, для сальпингонеостомии невозможность ушить вывернутый фимбриальный отдел.

Преимуществом является отсутствие шрамов на передней брюшной стенке.

 

 

 

 

Виртуальный тур по клинике
Первый этаж Второй этаж

Киев,
ул. П.Калнышевского 
7А (М. Майорова 7А),
секция 7 å

Пн-Пт с 9:00 до 18:00
Сб-Вс - операционная и лаборатория